セメント固定股関節置換術は、変形性関節症、関節リウマチ、股関節骨折などの重度の股関節の問題を治療するために使用される一般的な外科手術です。この手順では、股関節の損傷した部分を除去し、骨セメントを使用して所定の位置に固定される人工コンポーネントと置き換えます。セメント固定式人工股関節置換術は成功率が高いですが、合併症が発生する可能性があります。 [セメント固定股関節置換術] のサプライヤーとして、私はこれらの合併症を理解することの重要性を目の当たりにしてきました。このブログでは、セメント固定式人工股関節置換術後の合併症を示す可能性のある兆候について説明します。
1. 痛みと不快感
- 持続性または悪化する痛み: 人工股関節置換術の手術後にある程度の痛みを感じるのは通常のことですが、この痛みは時間の経過とともに徐々に改善されます。痛みが改善しない、または実際には悪化していることに気付いた場合、それは合併症の兆候である可能性があります。たとえば、セメント固定されたインプラントが緩むと、痛みが生じることがあります。時間の経過とともにセメントが分解したり、そもそもインプラントが適切に固定されていなかったりする可能性があります。これにより、インプラントと骨の境界面で微動が発生し、周囲の組織が刺激されて痛みが生じることがあります。
- 新しい痛みまたは異常な痛み：元の手術部位とは別の場所に突然痛みが発生する場合も心配です。たとえば、以前は存在しなかった鼠径部、大腿部、臀部の痛みは、神経損傷、血栓、感染症などの問題を示している可能性があります。手術中に神経損傷が発生する可能性があり、患部に鋭い痛みやしびれ、うずきを引き起こす場合があります。
2. 腫れと炎症
- 過度の腫れ: 人工股関節置換術後は、手術部位の周囲に多少の腫れが予想されます。ただし、腫れが重度で持続的である場合、または発赤や熱感を伴う場合は、感染症またはインプラントの問題の兆候である可能性があります。感染症は、手術中または手術後に血流を通じて手術部位に細菌が侵入することによって引き起こされることがあります。股関節が感染すると、悪臭のある分泌物が出る場合もあります。
- 脚のむくみ: 脚全体の腫れ、特に突然痛みを伴う場合は、深部静脈血栓症 (DVT) の兆候である可能性があります。 DVT は、脚の深部静脈に形成される血栓です。血栓が剥がれて肺に移動し、生命を脅かす肺塞栓症を引き起こす可能性があるため、重篤な合併症になる可能性があります。
3. モビリティの問題
- 歩行困難: 歩行がますます困難になったり、患部の脚に体重がかかったり、以前はなかった跛行がみられる場合は、インプラントに問題がある可能性があります。たとえば、人工股関節置換術が脱臼すると、歩行に重大な困難が生じる可能性があります。人工股関節のボールがソケットから外れる可能性があり、これにより非常に痛みが生じ、動きが制限されることがあります。
- 可動域の減少: 股関節の正常な可動域の減少は、潜在的な合併症のもう 1 つの兆候です。これは、インプラント周囲の瘢痕組織の形成、インプラントの緩み、または感染症が原因である可能性があります。瘢痕組織により関節の動きが制限される可能性があり、インプラントが緩んでいると適切に機能せず、可動性の低下につながる可能性があります。
4. 発熱と悪寒
- 全身症状: 発熱 (通常は 100.4°F または 38°C 以上の温度) と悪寒は、感染症の典型的な兆候です。人工股関節置換術の場合、感染は表面的（切開周囲の皮膚および軟組織に影響を与える）または深部的（インプラントおよび骨に影響を及ぼす）のいずれかである可能性があります。深部感染はより深刻であり、感染したインプラントを除去して感染を治療するために追加の手術が必要になる場合があります。
- 反復発熱: 術後の最初の期間を過ぎても発熱が再発する場合は、医師の診断を受けることが重要です。これは、慢性感染症または完全には治療されていない低悪性度の感染症を示している可能性があります。
5.腰からの異音
- カチカチ音、ゴリゴリ音、またはパチパチ音: 股関節から異音が発生する場合は、問題の兆候である可能性があります。カチッという音やポキッという音は、インプラントの緩み、人工関節の支持面の損傷、または関節内の破片の存在が原因である可能性があります。研磨音は、インプラントコンポーネントの磨耗を示している可能性があり、さらなる損傷や周囲の組織への金属またはプラスチック粒子の放出につながる可能性があるため、特に懸念される可能性があります。
6. 傷の問題
- 治癒の遅れ: 外科的創傷が適切に治癒しておらず、持続的な排液、切開部の非閉鎖、または開いた潰瘍の存在などの兆候がある場合、それは感染症またはその領域への血液供給不足の兆候である可能性があります。感染症は傷の治癒を妨げる可能性があり、血液供給が不足すると通常の治癒プロセスが遅れる可能性があります。
- 切開部の発赤と剥離：切開周囲の赤みが広がったり、切開部分が剥がれ始めたりするのも心配の種です。これは、感染症、傷の過度の緊張、または切開部を閉じるために使用される縫合糸やステープルの問題が原因である可能性があります。
7. 【セメントレス人工股関節置換術】との比較
セメント固定式人工股関節置換術とセメントレス人工股関節置換術では、一部の合併症が異なる場合があることに注意してください。 [セメントレス人工股関節置換術] には、セメントを使用せずに骨に埋め込むように設計されたインプラントが含まれます。セメント固定股関節置換術はセメントの破損に関連する問題が発生しやすい可能性がありますが、セメントレス インプラントではオッセオインテグレーション (インプラントが骨と融合するプロセス) に問題が発生する可能性があります。たとえば、オッセオインテグレーションが適切に行われない場合、インプラントは時間の経過とともに緩む可能性があります。 【セメントレス人工股関節置換術】について詳しくはこちらここ。
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参考文献
- JJ キャラハン、AG ローゼンバーグ (2019)。大人のヒップ。リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。
- マサチューセッツ州モント、DS ハンガーフォード (2017)。股関節形成術。サンダース。
- Parvizi, J.、Gehrke, TC (2018)。人工股関節全置換術における合併症。スプリンガー。
